russian version english version карта сайта
 
 
ПРОФИЛИ ИССЛЕДОВАНИЙ
 
 

Профиль №12 "Онкологический: мужской"

  1. ПСА общий (простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total)
  2. ПСА свободный (простатический специфический антиген свободный, Prostate-specific antigen free, f-PSA)
  3. Раково-эмбриональный антиген (РЭА, карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic antigen, CEA)
  4. Са 19-9 (Углеводный антиген 19-9, СА 19-9)

ПСА общий (простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total)
Физиологический экскреторный продукт предстательной железы.

Гликопротеин с молекулярной массой 34000Да. Обладает энзимной (протеазной) активностью, уменьшая вязкость спермы. Содержится в цитоплазме эпителиальных клеток протоков простаты. ПСА обнаруживается в ткани нормальной простаты, аденоме и метастазах рака простаты, простатическом соке и семенной плазме, но не присутствует в других нормальных или опухолевых тканях человека. Период полураспада составляет 4 суток.

В сыворотке крови простатспецифический антиген содержится в двух формах - свободной и связанной с различными антипротеазами. Содержание свободной формы (f-PSA) составляет около 10% от общего количества ПСА. Большая часть ПСА (90%) связана с альфа1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения Небольшая часть антигена простаты связана с альфа 2-макроглобулином и недоступна для исследования обычными методами, т.к. молекула ПСА находится внутри комплекса. Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА. Содержание общего ПСА в норме увеличивается с возрастом, однако, не должно превышать 4 нг/мл.

Любое механическое раздражение железы может привести к значительному росту концентрации ПСА в сыворотке. Повышенные концентрации ПСА (до 10 нг/мл) наблюдаются при некоторых доброкачественных опухолях простаты. При наличии карциномы предстательной железы ПСА присутствует в сыворотке, в основном, в связанном виде. Поэтому соотношение свободного и общего ПСА уменьшается и составляет обычно менее 15%. Измерение свободного ПСА и определение соотношения "свободный ПСА/общий ПСА" особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений. При доброкачественной гиперплазии простаты соотношение свободной фракции и общего иммунореактивного простатспецифического антигена составляет более 15%. Нарастающие или устойчиво повышенные концентрации ПСА, определяемые в ходе наблюдения за больным, свидетельствуют об опухолевом росте и неэффективности терапии или хирургического вмешательства. Наоборот, понижение величин ПСА, определяемое в ходе наблюдения за больным, свидетельствует о положительном терапевтическом эффекте. Значение ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1000 нг/мл и выше.

При мониторинге лечения более целесообразно сопоставлять концентрацию ПСА с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с референсными значениями.

Показания к назначению анализа:

1. Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии карциномы простаты;
2. Мониторинг состояния пациентов с гипертрофией простаты, в целях, как можно более раннего обнаружения карциномы простаты;
3. Скрининговое обследование мужчин старше 50 лет, выявление динамики уровня простатического специфического антигена.

Подготовка к исследованию: Анализ следует проводить до или не ранее чем после 6-7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, и после любых других механических воздействий на простату. Важно учитывать, что повышение уровня ПСА может быть в течение до 3 недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты. Для исключения ошибок определение свободного и общего имунореактивного ПСА (с расчетом их соотношения) надо проводить одним методом и из одной пробы крови. Последующий мониторинг желательно проводить с использованием того же метода и желательно в той же лаборатории.

Повышение уровня ПСА:

1. Рак предстательной железы (около 80% случаев);
2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (небольшое повышение);
3. Воспаление или инфекция в простате;
4. Ишемия или инфаркт простаты;
5. Эякуляция накануне исследования;
6. Хирургическое вмешательство, травма или биопсия предстательной железы.
Вверх


ПСА свободный (простатический специфический антиген свободный, Prostate-specific antigen free, f-PSA)
Физиологический экскреторный продукт предстательной железы.

Гликопротеин с молекулярной массой 34000Да. Обладает энзимной (протеазной) активностью, уменьшая вязкость спермы. Содержится в цитоплазме эпителиальных клеток протоков простаты. ПСА обнаруживается в ткани нормальной простаты, аденоме и метастазах рака простаты, простатическом соке и семенной плазме, но не присутствует в других нормальных или опухолевых тканях человека. Период полураспада составляет 4 суток.

В сыворотке крови простатспецифический антиген содержится в двух формах - свободной и связанной с различными антипротеазами. Содержание свободной формы (f-PSA) составляет около 10% от общего количества ПСА. Большая часть ПСА (90%) связана с альфа1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения Небольшая часть антигена простаты связана с альфа 2-макроглобулином и недоступна для исследования обычными методами, т.к. молекула ПСА находится внутри комплекса. Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА. Содержание общего ПСА в норме увеличивается с возрастом, однако, не должно превышать 4 нг/мл. Для уточнения диагноза в случае подозрения на рак простаты производят расчет соотношения свободной и общей фракции ПСА:

Свободный ПСА
х 100%
Общий ПСА

Измерение свободного ПСА и определение соотношения "свободный ПСА/общий ПСА" особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений. При доброкачественной гиперплазии простаты соотношение свободной фракции и общего иммунореактивного простатспецифического антигена составляет более 15%. Нарастающие или устойчиво повышенные концентрации ПСА, определяемые в ходе наблюдения за больным, свидетельствуют об опухолевом росте и неэффективности терапии или хирургического вмешательства. Наоборот, понижение величин ПСА, определяемое в ходе наблюдения за больным, свидетельствует о положительном терапевтическом эффекте.

Значение общего ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1000 нг/мл и выше. При мониторинге лечения более целесообразно сопоставлять концентрацию ПСА с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с референсными значениями. Исследование содержания свободного ПСА назначается дополнительно к определению общего ПСА в случае необходимости рассчитать соотношение фракции свободного и общего ПСА.

Показания к назначению анализа:

1. Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии карциномы простаты;
2. Мониторинг состояния пациентов с гипертрофией простаты, в целях, как можно более раннего обнаружения карциномы простаты;
3. Скрининговое обследование мужчин старше 50 лет, выявление динамики уровня простатического специфического антигена.

Подготовка к исследованию: Анализ следует проводить до или не ранее чем после 6-7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, и после любых других механических воздействий на простату. Важно учитывать, что повышение уровня ПСА может быть в течение до 3 недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты. Для исключения ошибок определение свободного и общего имунореактивного ПСА (с расчетом их соотношения) надо проводить одним методом и из одной пробы крови. Последующий мониторинг желательно проводить с использованием того же метода и желательно в той же лаборатории.

Данный профиль представляет собой программу лабораторного обследования состояния предстательной железы (простаты). Мужчинам после 45 лет проходить лабораторное обследование по этой программе рекомендуется ежегодно. Анализ следует проводить до или не ранее чем после 6-7 дней после массажа или пальцевого обследования, а также любых других механических воздействий на простату.
Вверх


Раково-эмбриональный антиген (РЭА,
карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic antigen, CEA)

Маркер опухолей и их метастазов.

Опухолево-эмбриональный антиген, который вырабатывается в тканях пищеварительного тракта и поджелудочной железы эмбриона и плода. Это гликопротеин с молекулярной массой 175000-200000 Да (Дальтон) . Особенность его молекулярной структуры - высокое содержание углеводов (до 60%). Он вырабатывается в тканях эмбриона и определяется в сыворотке плода. После рождения ребенка синтез его подавляется. В сыворотке здоровых взрослых людей, в том числе беременных женщин, практически не выявляется. В очень малых количествах обнаруживается только в некоторых тканях взрослого: кишечной, печеночной, поджелудочной железе. Но при наличии опухолевого процесса концентрация РЭА в крови значительно повышается. Также у взрослых при опухолях раково-эмбриональный антиген может определяться в плевральной жидкости, в выпоте при асците, секретах желудочно-кишечного тракта и моче. Уровень РЭА может повышаться при некоторых соматических заболеваниях.

Показания к назначению анализа:

1. Ранняя диагностика опухолей при скрининговом обследовании групп риска;
2. Контроль ( мониторинг) за течением заболевания, обнаружение ранних рецидивов и эффективности хирургического лечения колоректального рака, опухолей молочной железы, желудка, легкого;
3. Диагностика С-клеточной карциномы

Повышение уровня РЭА

Онкопатология

1. Колоректальные карциномы;
2. Рак легкого;
3. Рак молочной железы;
4. Карциномы поджелудочной железы;
5. Метастазы злокачественных опухолей в печень, костную ткань;
6. Опухоли простаты, яичников.

Соматическая патология

1. Цирроз печени и хронические гепатиты;
2. Колоректальные полипы;
3. Язвенный колит;
4. Панкреатит;
5. Туберкулез;
6. Пневмония;
7. Муковисцидоз;
8. Почечная недостаточность;
9. Болезнь Крона;
10. Аутоиммунные заболевания;
11. Курение.
Вверх


Са 19-9 (Углеводный антиген 19-9, СА 19-9)
Маркер карциномы поджелудочной железы.

Вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже опухолей желудка (второй по значимости маркер этих опухолей) и печени. СА 19-9 является гликопротеином, продуцирующимся в норме клетками эпителия желудочно-кишечного тракта (Мюллерового протока, поджелудочной железы, желудка, печени, тонкой и толстой кишки) плода. Молекулярная масса его высока, около 1000000 Да. В незначительных концентрациях СА 19-9 в норме может выявляться у взрослых в клетках слизистого эпителия, поджелудочной железы, печени и легких. Как онкомаркер, не обладает высокой специфичностью, поэтому не пригоден для скринингового обследования. Уровень этого маркера очень зависит от применяемого метода. Поэтому повторные исследования желательно проводить аналогичным методом, в одной и той же лаборатории.

Повышенный уровень этого маркера является плохим прогностическим признаком у больных раком толстой и прямой кишки. Величина повышения не связана с массой опухоли, но тест может быть использован для слежения за ходом болезни. Величины >10 000 Ед./мл указывают на метастазирование опухоли. Этот маркер выводится исключительно с желчью. Поэтому любой холестаз сопровождается значительным повышением его концентрации. В этих случаях для уточнения диагноза необходимо одновременно исследовать гамма-глутаматтрансферазу(Гамма-ГТ) и щелочную фосфатазу.

С помощью данного показателя можно оценить возможность резекции поджелудочной железы. При концентрации превышающей 1000 условных ед. только у 5% опухоль операбельна, но при концентрации менее 1000 условных ед. у 50% больных опухоль поджелудочной железы может быть удалена. После операции рецидив вероятен, если концентрация СА 19-9 увеличивается в течение 1-7 месяцев. Данный показатель позволяет оценить наличие метастазов: практически все пациенты с очень высокими показателями СА 19-9 (выше 10000 Ед/мл) имеют отдаленные метастазы.

Показания к назначению анализа:

1. Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии карциномы поджелудочной железы;
2. Наблюдение за пациентами с возможным рецидивом рака желудка рака желудка - в сочетании с РЭА (раково-эмбриональным антигеном);
3. РЭА - отрицательные карциномы толстого кишечника.

Повышение уровня РЭА.

Онкопатология (значительное повышение уровня):

1. Рак поджелудочной железы (чувствительность 70 -100%);
2. Рак желчного пузыря или желчных путей и первичный рак печени (при раке гепатобилиарной системы чувствительность - от 22 до 51%.);
3. Рак желудка;
4. Колоректальный рак;
5. Рак молочной железы;
6. Рак яичников, матки.

Соматическая патология (незначительное повышение обычно до 100 Ед/мл, реже до 500 Ед/мл):

1. Острый и хронические гепатиты;
2. Холелитиаз (желчнокаменная болезнь);
3. Холецистит;
4. Цирроз печени;
5. Муковисцидоз.
Вверх